בית חולים וטרינרי בית החולים הוטרינרי - כותרת עליונה
   פתוח 24 שעות ביממההתקשרו עכשיו 03-6495050
 
 
להצטרפות לרשימת התפוצה הכנס את כתובת הדואר האלקטרוני שלך:
 


        היפר תירואידיזם בחתולים

בלוטת התריס (בלוטת התירואיד) נמצאת מצויה מעט מתחת לבית הבליעה בחלק התחתון של הצוואר. הבלוטה אחראית על ייצור ההורמונים בשם T3 ו-T4. הורמונים אלו אחראיים על פעילויות רבות בגוף והם בעלי השפעה על חילוף החומרים . לחץ הדם, קצב לב ועוד.
 
היפרתירואידיזם היא פעילות יתר של בלוטת התריס והיא מחלה הנפוצה בעיקר בחתולים מבוגרים. 
הגורם העיקרי לפעילות היתר של הבלוטה היא הגדלה שפירה שלה אשר גורמת להפרשה מוגברת של ההורמון T4. במקרים נדירים יותר מדובר בגידול ממאיר.

מה הגורמים למצב?

הגורמים להגדלה של הבלוטה עדיין אינם ברורים ונערכים מחקרים רבים בנושא. במאמר שפורסם בשנת 2004 ב JAVMA (ירחון אמריקאי חשוב לרפואה וטרינרית) עולה שקיימת קורלציה בין אכילת מזון מקופסאות שימורים לבין התפתחות היפרתירואידיזם בשלבים מאוחרים של החיים. במאמר זה הודגם כי לחתולים האוכלים רק מקופסאות שימורים קיים סיכוי פי 5 גדול יותר לחלות במחלה מאשר חתולים שאכלו רק מזון יבש. הועלתה סברה כי פחיות האלומיניום מסוג מסוים מכילות חומר הקרוי bisphenol-a-diglycidyl ether שעובר למזונות רווי שומנים ושמנים. במקומות אחרים בעולם בהם לא קיים סוג זה של פחיות, המחלה לא הייתה נפוצה. עם זאת, סברה זו עדיין לא הוכחה וחשוב לזכור כי 25% מהחתולים החולים לא טעמו מימיהם מזון רטוב מקופסא.

מחקרים אחרים ניסו לקשר את המחלה לחומרים אחרים הנמצאים בבית אך עדיין כיום, אין מידע מספק לגבי הגורם הוודאי למחלה בחתולים.

סימני היפר תירואידיזם בחתולים
הסימן הבולט והנפוץ ביותר הוא ירידת משקל המופיע יחד עם תיאבון מוגבר.
בנוסף חלק מן החתולים הסובלים מפעילות יתר של בלוטת התריס מגיעים אל הווטרינר בתלונה של שתייה מרובה,חוסר מנוחה ולעיתים הבעלים מתלוננים כי הם דורשים תשומת לב מוגברת. חלק מהחתולים מקיאים או משלשלים מדי פעם.

אבחון יתר פעילות של בלוטת התריס בחתולים
בחתול בריא, לא ניתן לחוש באונות בלוטת התריס במסגרת הבדיקה הגופנית במרפאה. במידה והחתול חולה, לעיתים אחת משתי האונות תהיה מוגדלת וניתנת למישוש או שתיהן.

בדיקת דם פשוטה כמו פאנל ביוכימי מתייחסת לשינויים במדדי הכליה, אנזימי כבד רמות חלבון והמלחים השונים בדם. 
האבחון המדויק של המחלה נעשה ע"י בדיקה  להורמון T4, כאשר רמתו גבוהה, זהו האבחון למחלה. במידה ותוצאות בדיקה זו אינן חד משמעיות קיימות בדיקות הורמונאליות נוספות שיכולות לאשר את האבחון (להורמונים נוספים המיוצרים ע"י בלוטת התריס או צורות שונות שלהם בגוף).
אפשרות נוספת לאבחון היא הזרקת חומר רדיואקטיבי ובחינת קליטתו באזור בלוטת התריס.

טיפול ביתר פעילות של בלוטת התריס
  1. טיפול  בתרופות
    • יתרון - קל למתן (לא בכל החתולים), זול, הפיך.
    • חיסרון  - טיפול יומיומי לכל החיים. תופעות לוואי.
  2.  טיפול במזון רפואי 
  3. ניתוח
    • יתרון - פחות יקר לטווח הארוך, טיפול יחיד המטפל במחלה.
    • חיסרון - סיכון הרדמה של חתול מבוגר, לעיתים עם מחלת נילוות., סיבוכים אפשריים שלאחר ניתוח.
  4. מתן יוד רדיואקטיבי שגורם להרס הבלוטה
    • יתרון - בטוח יחסית. לא טראומתי. קל לביצוע.
    • חיסרון- דורש בידוד של בעל החיים כי החומר הרדיואקטיבי.
הרחבה על טיפול רפואי בהיפרתירואיד של חתולים
מתימזול, הינה התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס. 

יתרונות המטימזול:
  1. זולה יחסית
  2. אין צורך באשפוז
  3. יחסית מעט תופעות לוואי
  4. הפסקת הטיפול תביא להפסקת תופעות הלוואי באם קיימות

חסרונות:
  1. חייבת להינתן על בסיס יומי או דו יומי
  2. תופעות לוואי יופיעו ב 15% מהחתולים (חולשה, איבוד תיאבון, הקאות ואם אלה יופיעו יש להפסיק את התרופה ולהתחיל מחדש במינון נמוך יותר). גירוד פנים היא תופעת לוואי נדירה אך מחייבת החלפת התרופה לאחרת. פגיעה כבדית היא תופעה נדירה יותר, פגיעה במח העצם – כל אלו מצריכות את החלפת התרופה ודורשות מעקבי ספירת תאים לבנים ובדיקות ביוכימיה לתפקודי כבד.

נקודה חשובה - מצב של כשל כליה לעיתים ממוסך על ידי מחלת ההיפרתירואידיזם מפני שזרימת הדם המוגברת במחלה משפרת את פעילות הכליה. כאשר נתחיל טיפול במתימזול הזרימה תרד בחזרה לנורמלי ונראה מעין החמרה במצב.
בשל כך, חשוב מאוד לבצע הערכה תקופתית של מדדי הכליה והכבד, ספירות דם ובדיקת רמות T4. 

טיפול כירורגי בהיפר תירואידיזם  בחתולים
אופציה נוספת לטיפול היא האופציה הכירורגית. לפני הטיפול יש לאבחן את מבנה הבלוטה באמצעות CT או אולטראסאונד על מנת להחליט אם יש להסיר אונה אחת בשלמותה או להיכנס באופן דו צדדי ולהסיר את שתי הבלוטות.
לפני ביצוע הניתוח יש לתת טיפול תרופתי על פני מספר שבועות על מנת להוריד את רמות ההורמונים לנורמאלי ובעקבות הטיפול חשוב לקבל, באמצעות בדיקות דם, תמונה טובה של מצב הכליות.

אחד היתרונות הברורים בשיטה הכירורגית הוא היכולת לסיים עם הטיפול התרופתי לתמיד.
מספר חסרונות בגישה הכירורגית –
  • הניתוח לרוב מבוצע בחיה חולה ומבוגרת עם סיכונים נלווים.
  • אפשרות להשארה של רקמה חולה לאחר הניתוח 
  • ביקורות אחרי הניתוח דורשות מעקבי בדיקות דם (לפחות בשלב הראשוני)
  • שינויי קול עקב פגיעה בעצבים העוברים קרוב למקום הניתוח.
  • ירידה ברמות הורמוני בלוטת התריס יכולה להופיע עקב הסרת שתי בלוטות התירואיד ויצריך לקיחה של תחליפים.
בעקבות טיפול כירורגי דו צדדי יכולה להופיע ירידה מסוכנת ברמות הסידן בדם. ירידה כזו עשויה להיות מינורית ולא משמעותית אך עלולה מצד שני לגרור אחריה סימנים של חולשה, רעידות, גירוד פנים ואף עוויתות. יש לעקוב אחר רמות הקלציום לאחר הניתוח.

טיפול ביתר פעילות של בלוטת התריס ע"י שימוש ביוד רדיואקטיבי בהקרנות
נחשבת לשיטה בטוחה, פשוטה ואפקטיבית. 
החיסרון העיקרי של שיטה זו - דרוש אשפוז לאחר הפרוצדורה במתקן מתאים עד שרמת הקרינה יורדת לתחום שאינו מסוכן לבעלים. גם אז מומלץ לא להתקרב יותר מידי לחתול בטווח קרוב למשך שבועיים נוספים.  לא קיים בארץ.

דפי מידע - בית חולים וטרינרי
 
 
לייבסיטי - בניית אתרים