בית חולים וטרינרי בית החולים הוטרינרי - כותרת עליונה
   פתוח 24 שעות ביממההתקשרו עכשיו 03-6495050
 
 
להצטרפות לרשימת התפוצה הכנס את כתובת הדואר האלקטרוני שלך:
 


"דיסטוקיה" - קושי בהמלטה בכלבות וחתולות

המלטה נורמאלית:

משך הריון (מביוץ ועד להמלטה) נורמאלי בחתולה הינו 63-65 ימים.
משך הריון נורמאלי בכלבה הינו 58-72 ימים.

שלבי ההמלטה:

השלב הראשון של ההמלטה מאופיין בכווצי רחם בלתי נראים לעין (שאינם מלווים בכווצי בטן), המלווים בהרחבת צוואר הרחם, הרפיית הנרתיק ושינויי התנהגות המאופיינים בחוסר מנוחה, התנשפויות וקינון. משך שלב זה הינו 6-12 שעות.

השלב השני של ההמלטה מאופיין בכווצי רחם עוצמתיים יותר המלווים בכווצי בטן והמובילים להמלטת העובר. משך שלב זה הינו 3-12 שעות ועד 24 שעות במקרים נדירים וכתלות בגודל השגר.
כ- 60% מעוברי הכלבה והחתולה מצויים במנח קדמי בזמן ההמלטה (כך שהראש יוצא ראשון) והיתר במנח אחורי (כך שהראש יוצא אחרון).
המלטת הגור הראשון עשויה לארוך עד שעה אחת מתחילת הכווצים החזקים אך בדרך כלל אורכת 15 דקות.
משך הזמן שבין המלטת גור לגור הינו 5 דקות עד שעתיים.
חשוב לציין כי כלבות המצויות בסטרס עשויות לדחות את תחילת המלטת הגורים לעד יממה ללא סיבוכים.

השלב השלישי של ההמלטה מאופיין ביציאת השליה ובנוון הרחם. השליות מופרשות 5-10 דקות לאחר יציאת העובר. עם זאת, 2-3 גורים יכולים לעבור המלטה לפני שתצאנה השליות שלהם.

שכיחות וגורמי קושי בהמלטה:

נהוג לסווג קושי בהמלטה כתפקודי או כחסימתי.
קושי תפקודי מכונה רפיון רחם (uterine inertia), וזהו הגורם הנפוץ ביותר לקשיים בהמלטה בכלבות ובחתולות. במצב זה, שריר הרחם מייצר כווצים חלשים ובתדירות נמוכה- דבר הגורם לכשל בהמלטה.
קיים רפיון מלא או חלקי של הרחם. ברפיון מלא- השלב השני של ההמלטה (של הכווצים החזקים) לא מתחיל, וברפיון החלקי- שלב הכווצים החזקים מתחיל אך נעצר כיוון שהכווצים נפסקים.
קושי חסימתי בהמלטה נגרם כתוצאה מגודל גדול יחסי או מוחלט של העובר. בשני המצבים, העובר גדול מדי מכדי לעבור בתעלת ההמלטה של האם (אם כתוצאה מתעלת המלטה צרה או חסומה ואם כתוצאה מגור גדול, בהתאמה).

קיימים גורמים רבים שעשויים לגרום לרפיון רחם (uterine inertia) ראשוני או משני, חלקי או מלא. בין גורמים אלה הם מצב של התייבשות, רמה נמוכה של מלחים (סידן, מגנזיום) או סוכר בדמה של האם, הפרעות סביבתיות (סטרס של האם או הימצאותה בסביבה לא מוכרת), שגר גדול  או שגר קטן הגורם לירידה בהפרשת הורמונים מעודדי המלטה ע"י הגורים, פגם או זיהום בשריר הרחם, כלבה שמנה, חסר בהורמון הגורם לכווץ שריר הרחם (אוקסיטוצין), מחלה של האם, קרע סרעפת, כאב קיצוני, עייפות שרירים, חור בקנה הנשימה, קרע של הרחם ועוד.

קיימים גם גורמים רבים שעשויים לגרום לקושי בהמלטה על רקע חסימתי. בין גורמים אלה הם מצבים שבהם קיים מיתר המקיף את קרן הרחם וחוסם אותה, הריון חוץ רחמי, צוואר רחם שאינו מורחב מספיק, אגן צר (מצב ידוע בגזעים מסוימים, בכלבה שבעברה שבר אגן או בכלבה עם גידול באזור האגן), סיבוב רחם, נרתיק או בושת צרים מסיבות שונות, תנוחת עובר לא נורמאלית (כיפוף אחד ממפרקי הגפיים או הראש), עובר ששוכב לרוחב האם ולא לאורכה, עובר גדול, מחלה של העובר או עובר שמת ברחם.
 
קיימים גזעי כלבים וחתולים המצויים בסיכון גבוה יותר לבעיות בהמלטה.
גזעי הכלבים שהינם מועדים להמלטה קשה בסבירות גבוהה מכלבים אחרים הם הבולדוג וגזעים פחוסי אף וגולגולת אחרים ("בראכיצפאלים"), קוקר ספנייאל, טריירים, דאצ'האונד, וולש- קורגי.
גזעי החתולים המועדים יותר להמלטות קשות הינם בריטי קצר שיער, Cornish rex, Devon rex, פרסי וסיאמי.

מצבים המרמזים על המלטה קשה ועל הצורך בבדיקת וטרינר:
  • גור תקוע שנראה בפתח הבושת ואינו מתקדם החוצה
  • מאמץ ממושך, קשה ולא יעיל במשך 20-30 דקות ללא יציאת גור
  • מאמץ חלש ובתדירות נמוכה שאינו מלווה ביציאת עובר תוך 2-3 שעות
  • מעל 4 שעות חלפו בין גור לגור, ידוע כי קיים גור נוסף והכלבה לא נראית מתאמצת
  • הכלבה אינה מרגישה טוב או שקיימים סימני רעד/ חולשה או עוויתות בזמן ההמלטה
  • קיימות הפרשות בושת לא תקינות (דם/ מוגלה/ הפרשה ירוקה) המופיעות לפני יציאת העובר
אופן הערכת הגורם לקושי בהמלטה יבוצע ע"י בדיקה גופנית מקיפה ובדיקה ידנית של איזור הנרתיק, ביצוע בדיקות דם, וביצוע הדמיה (צילומים ואולטרסאונד) של הבטן ושל האגן.
גור תקוע, המלטה לא מתקדמת, בעיות בהמלטה
  בולדוג הוא אחד הגזעים המועדים לקשיי המלטה
טיפול רפואי בקשיי המלטה:
​הטיפול הרפואי מבוסס על עירוי נוזלים שניתן לוריד, מתן טיפול בסוכר או בסידן לווריד במידת הצורך, טיפול בהורמון המגביר את תדירות כווצי הרחם (אוקסיטוצין) ואספקת חמצן.
במקרים בהם תקוע גור בתעלת ההמלטה, יכול הווטרינר לסייע להוציאו ידנית מתעלת ההמלטה (בעזרת מניפולציה עדינה וחומרי סיכוך).

דיסטוקיה - המלטה קשה, קשיי המלטהמצבים המצריכים ניתוח קיסרי:
  • רפיון רחם ראשוני או משני, חלקי או מלא שאינו מגיב לטיפול רפואי
  • עדות למצוקה עוברית
  • מצב מחלה של האם
  • עובר גדול יחסית או אבסולוטית (בצילום הרנטגן - עובר ענק ביחס לגודל האם במנח אחורי. עובר זה גרם למצוקה וניסיונות המלטה לא פרודקטיבים. לאחר הצילום הוחלט על ניתוח קייסרי מאחר ולכלבה לא היה כל סיכוי להמליטו בדרך טבעית)
סיבוכים אפשריים של המלטה קשה שאינה מטופלת בזמן:
  • במהלך המלטה קשה חיי האם והעוברים מצויים בסיכון הולך ועולה ככל שזמן ההמלטה מתארך.
    אצירת ריריות עובריות ברחם הגורמת לדלקת זיהומית של שריר הרחם
  • צניחת רחם
  • קרע והיוצרות פיסטולה (תעלה מקשרת) בין המעי הגס ובין הנרתיק
איך להיות מוכנים לקראת המלטה של הכלבה או החתולה?

קיימים מספר דברים שמומלץ לבצע על מנת להיות ערוכים למקרה של המלטה בכלל והמלטה קשה בפרט:
  1. ביצוע הדמיית אולטרסאונד בטן בסביבות היום ה- 25 להריון.
  2. ביצוע צילומי בטן לכלבה או לחתולה בסביבות היום ה- 42 להריון - על מנת להאריך את מספר הגורים בשגר.
  3. מדידת טמפרטורת גוף בפעם ביום בשעה קבועה כ- 10 ימים לפני ההמלטה הצפויה. את המדחום יש להכניס לפי הטבעת לאחר שסוכך באמצעות משחת וזלין ולאחר הדרכת וטרינר. במידה וחלה ירידת טמפרטורה לפני מעל ל- 24 שעות ולא נראים סימנים לשלב הראשון של ההמלטה, מומלץ להיוועץ בוטרינר.
  4. כאשר ההמלטה החלה, יש לאפשר לכלבה או לחתולה סביבה שקטה, חמימה, ביתית ומוכרת ולהימנע מסטרס.
חזרה אל דפי מידע וטרינרים
 
לייבסיטי - בניית אתרים