בית חולים וטרינרי בית החולים הוטרינרי - כותרת עליונה
   פתוח 24 שעות ביממההתקשרו עכשיו 03-6495050
 
 
להצטרפות לרשימת התפוצה הכנס את כתובת הדואר האלקטרוני שלך:
 


        רגישות יתר לתרופה – Drug Eruption

  סיגנלמנט ותלונה עיקרית
    "מקס", כלב מעורב זכר בן 12, במשקל 15 ק"ג, הופנה עקב התעטשויות, הפרשות מהנחיריים ונפיחות וכאב באזור החרטום.
     
  היסטוריה
    מחוסן מלא, מקבל טיפול מונע לס. לופי. מטופל באמפולות כנגד פרעושים וקרציות. אוכל מזון מסחרי. טיולים רק עם הבעלים ברצועה.
לפני כעשרה ימים שמו לב שהוא אפטי, ירוד. אצל הוטרינר היה חום 39.9. טופל בבית בצפורל 250 BID לשבוע ולא השתפר. כעבור שבוע התחילו רעידות. לפני מספר ימים הוחלף הטיפול האנטיביוטי בדוקסילין.
ביומיים האחרונים החלו התקפים של עיטושים כ-4 פעמים ביום, עם רסס דמי מהנחיריים כשמתעטש. אוכל פחות. במהלך השבוע הקיא כמה פעמים נוזל צהוב. לא משלשל. מרייר יותר מהרגיל מיום ההגעה.
     
  ממצאי הבדיקה הגופנית
    הידרציה תקינה. נפיחות בגשר האף הקדמי, לא כואבת. לקויות מכויבות על הפלנום.
גלדים באפרכסות האזניים. לחץ רטרובולברי תקין. ריור. בדיקת חלל הפה והפרינקס בהרדמה תקינה. קשרי לימפה לא מוגדלים.
קולות נשימה תקינים, קצב 32 נשימות לדקה, ללא מאמץ. חום גוף - 40.







 
תגובת רגישות יתר לתרופה בכלב
  אבחנה מבדלת לעיטוש הדמי
  .
  • Rhinitis – על רקע רגישות יתר / שאיפתי / דלקתי/ זיהומי / פטרייתי / אימוני
  • נאופלסיה
  • גוף זר
  • טראומה
  אבחון
    האמצעים העומדים לרשותנו במקרים כאלה, בנוסף לבדיקות הדם הבסיסיות, מכוונים לאבחון ספציפי של המערכת הנזאלית:
  • צילומי רנטגן – עדיף צילומי "פה פתוח" בהרדמה, צילומי בית חזה
  • רינוסקופיה
  • אמצעי הדמייה נוספים – CT ,MRI
  • ציטולוגיה
  • היסטופתולוגיה

ספירת הדם הראתה על לימפופניה (במשטח נראו מספר לימפוציטים אטיפיים).
פאנל ביוכימי – תקין
CT – שלל פתולוגיה של מערות האף ומעורבות של עצם. נראה היה כי קיים תהליך דלקתי של הרקמה הרכה בלבד בחלק הקראניאלי של האף.
היסטופתולוגיה ( ביופסיה "עיוורת" ) – Mild Lymphocytic Rhinitis
     
  טיפול 
    עד לקבלת תוצאות ההיסטופתולוגיה, טופל בנוזלים ואנטיביוטיקה (אמוקסיצילין/ חומצה קלבולונית), ושוחרר הביתה עם אוגמנטין ופרדניזון.
     
  המשך מעקב 
    בבדיקה חוזרת כעבור 3 ימים נראה שיפור במצבו, אם כי נראה לבעלים עייף. אין כמעט עיטושים, אין הפרשות יותר.
בבדיקה נראה קילוף נרחב בפלאנום, ללא נפיחות ורגישות חרטום. אין הפרשות. גלדים באפרכסות האזניים, גלד וקילוף גם בסקרוטום. הפרדה של כריות בכפות הרגליים, עם אדמומיות.
רעד ברגליים האחוריות, כנראה עקב הכאבים בכריות.
סימנים אלה מתאימים לתגובת רגישות נרחבת. לאחר התייעצות עם דרמטולוגים, אושרה האבחנה של רגישות יתר- כנראה לצפורל וייתכן שגם לאוגמנטין.
     
  אבחנה סופית: Drug eruption. לאחר הפסקת הטיפול האנטיביוטי והפסקה הדרגתית של הפרדניזון, חל שיפור משמעותי במצבו.
     
  דיון
    זהו עוד אחד מאותם מקרים, שמלמדים אותנו לחשוב "מחוץ לקופסא" (במקרה הזה – מחוץ לחלל האף...). סימנים קליניים שנראים מקומיים או אזוריים, עשויים להיות חלק מתופעה מערכתית.

Drug Eruption, המכונה גם Drug Allergy או Dermatitis Medicamentosa , הינה תופעה נדירה אך קיימת בכלבים וחתולים.
רשימה ארוכה של תרופות העלולות לגרום לתגובה זו. הנפוצים ביותר הם הסולפונאמידים והפניצילינים. התגובה יכולה להיות תלויה במינון התרופה, אך לא בהכרח. לרוב, התגובה היא אינדיבידואלית ובעלי חיים עשויים להגיב באופן שונה לאותן התרופות.
התגובות של העור והריריות הן מגוונות ולכן עשויות לחקות מחלות עור שונות.
אין אמצעים איבחוניים ספציפיים והאבחנה מבוססת על שלילת גורמים אחרים ו/או תגובה להפסקת מתן התרופה.
הטיפול הוא סימפטומתי והפרוגנוזה טובה, למעט תגובות הגורמות נזק למערכות פנימיות.
     
    חזרה אל מאמרים עבור וטרינרים
     










 
 
לייבסיטי - בניית אתרים